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rtshdjcsjuv · Wysłany: Nie 0:32, 27 Mar 2011 Temat postu: 光照疗法引

光照疗法引起新生儿皮疹的观察与护理
，希望起到以点带面的作用。请责任护师介绍病人情况。责任护师：患者，男，27岁，农民。因车祸致头部外伤26天，伴昏迷于20o2年7月23日由外院转入。入院诊断：重症颅脑外伤术后、右臀褥疮二期、中等营养不良。入院体查：体温36．7℃，脉博76次／分，呼吸2o次／分，血压116／68~g。呈睁眼昏迷状态，GcS评分E4vI=8分，中度营养不良。右顶部见一6era‘’形状于术疤痕，甲级愈合。右臀部上外侧可见4×6crn2大小皮肤红肿，中央破溃区约1×lc大小，少许渗血。四肢肌张力低，左侧肢体肌力Ⅲ一Ⅳ级，大小便失禁。入院后予以抗炎，护脑，营养等对症支持处理。病人住院第2天做口腔护理时流泪；第3天进病房喊其姓名，患者“哎”应了一声，随后再也不回答，且目光无神；第4天做高压氧时哭泣。从与家属交流中得知患者在外院治疗期间，家属未接受任何宣教，加之家庭经济困难，车主付不起住院费。家属对患者不够耐心，且经常非吼即骂。目前为患者住院第2o天，病情稳定，神志清楚，能扶立行走，但宣教时，烦躁不安。护士长：责任护士报告患者的病史及相关资料后，大家认为病人存在哪些护理问题及如何采取相应的护理措施?王护师：根据对所收集资料的评估，我认为该病人存在以下护理问题。1悲观、失望：与对疾病知识缺乏，担心预后及家属支持性不高有关。护理措施：向患者讲解与疾病有关的知识及疾病的转归过程，并根据患者现状多做一些解释工作，如：作口腔护理时，安慰病人失去自理能力只是暂时的，只要有信心，配合治疗护理，很快就可以自己漱口、刷牙。针对家属支持性不高，缺乏耐心，可与家属逐一谈心，告诉家属亲情对病人康复的重要性，陈述其利害关系，取得家属积极合作。2营养失调：与鼻饲量不足有关。护理措施：向家属解作者单位：4l600o湘西自治州人民医院神经外科释良好的营养对促进疾病康复的重要性，而营养不良则影响康复进展。嘱给予病人高热量、高维生索、高蛋白饮食，品种多样化，且达到一定量。并给予静脉营养，如静滴氨基酸、脂肪乳等。待患者肢体肌力恢复后，鼓励其自行进食。3皮肤完整性受损：与局部皮肤破损有关。护理措施：按时给病人翻身、拍背，避免压迫破损处，保持床铺平整、清洁、干燥。每日用双氧水，合碘清洗消毒创面后，涂稀释后的胰岛素液，每日两次。4排便异常：与脑外伤致脊髓功能障碍有关。护理措施：做好生活护理，加强基础护理，预防并发症。尿失禁用尿套接无菌袋于床旁。大便失禁及时擦干、洗净，每日会阴护理及肛周护理两次。田护师：患者另一个护理问题是活动无耐力，与四肢肌张力低有关。护理措施：指导家属给病人做四肢功能锻炼，由大关节到小关节，循序渐进，运动与休息交替。待病人情绪稳定后，鼓励做主动运动。护士长：护理问题确切，措施得力，其他人还有什么想法吗?张护士：我认为此患者最主要的护理问题还是心理障碍，我们必须认真观察病情变化，了解病人的情况，及时做好心理护理，解除心理障碍，判断此病人是否消除悲观、失望心理尤为重要，对此病人心理护理效果的好坏对我们以后的护理工作也有一定帮助。李护士：解除心理障碍后患者住院后期另一个重要护理措施，还是加强功能锻炼，应逐步训练，使患者由人扶立行走到独自步行，提高患者生活质量。护士长：患者入院5天已由睁眼昏迷变为开口说话，褥疮一周愈合，一周后就能经口进食流汁，半月后大小便正常．昨天已能由人扶立行走。病情恢复如此之快，这与人家前阶段的精心护理是分不开的，也是对我们护理工作的一个肯定。通过这次护理查房，使我们了解到健康教育对病人的重要性，希望大家在今后的工作中正确运用护理程序开展健康教育，更好的为病人服务。
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