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90nike5657fv · Wysłany: Sob 11:09, 12 Mar 2011 Temat postu: 伽玛刀治疗

伽玛刀治疗眼眶原发性静脉曲张一例
Email：ltt6123@126．com·病例报告·坐位眼球突出度测量右眼l1．5mm，左眼l2mm，眶距108mm，低头及压迫右颈内静脉眼球突出度无变化。B超检查时压迫右颈内静脉前后也未见改变。讨论眼眶静脉曲张是发生于眶内的静脉畸形性扩张，静脉壁薄而有较大弹性。因多位于肌锥内，手术切除出血多，并发症较多，且术后易复发。特别是对于多血管或扭曲成团、范围较大的静脉曲张因夹杂有正常组织结构，切除甚为困难。Weill等…曾报告l例，经颅开眶暴露畸形静脉，利用微圈栓塞获得成功。Rootman[1采用外侧开眶暴露异常静脉，进行静脉造影，然后注入可控胶栓塞成形，予以摘除。以上两种手术不易操作，且破坏性较大。利用伽玛刀治疗颅内动、静脉血管畸形(AVM)已有30余年历史l，治疗后两年AVM的完全闭塞率为80％～90％【4]。伽玛刀照射后组织学变化，河本l5的研究结果：低流速AVM治疗后消失率明显高于高流速AVM。眼眶静脉曲张是静脉的畸形性扩张，血流静止或甚为缓慢，对伽玛刀治疗的反应应该更为明显，在本例得到初步验证。伽玛刀治疗效果需要时间来体现。本例患者治疗后随访三个月开始见效。3年后检查体位性眼球突出消失，影像学检查颈部加压后畸形未再出现。表明采用伽玛刀治疗眶静脉曲张既能封闭畸形血管，又能保存正常视力，且不影响患者外观。伽玛刀利用放射线对人体的生物效应，使病变组织细胞发生坏死，达到治疗目的。伽玛线对人体正常组织同样有破坏作用，照射不当，可发生白内障，角膜溃疡、青光眼、视网膜病变、玻璃体出血和视神经病变等[61。但伽玛刀属于立体定向适形治疗，有经验的医生，定位准确性可达到0．5ram，病变区大剂量照射，而正常组织剂量锐减，可避免发生放射并发症。本例畸形血管在外直肌和眶外壁之间，距重要结构有一定距离，定位时的体位同于治疗体位，观察3年，尚未见不良反应。目前，伽玛刀治疗方法还有待深入研究和推广。
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