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njlpkhgea · Wysłany: Śro 9:31, 23 Mar 2011 Temat postu: 儿童脑膜瘤

儿童脑膜瘤的临床病理特征
，但在成年女性中，脑膜瘤的易感性明显大于男性，这可能与成年女性雌激素水平增高有关，而这种差异在儿童期则不明显。脑膜瘤的各种病理类型在儿童期均可出现，以脑膜上皮来源的肿瘤居多，Glasier复习的一组儿童脑膜瘤中，发现一些在成年人少见的病理类型在儿童患者中较多见，脑膜肉瘤在儿童中的发生率可达3O,[link widoczny dla zalogowanych]，乳头状型脑膜瘤达1O％。有些典型的脑膜瘤亦可发生恶性变，特别在复发的病例中更多见[4]。本组18例中恶性脑膜瘤4例占22，在复发的3例中见肿瘤细胞分化较差，核分裂象多见，并伴脑组织浸润，此外，肿瘤组织囊性变及脑组织的大范围水肿在儿童期脑膜瘤中多见，临床上易误诊。与成年人脑膜瘤病程进展不同，儿童脑膜瘤的病程较短，起病隐匿,[link widoczny dla zalogowanych]，无特异的症状及体征，颅内压增高仍为儿童脑膜瘤的主要症状，以头痛呕吐为主。由于儿童脑膜瘤的生长速度较成人快，一部分肿瘤位于脑室系统，可早期影响脑脊液循环致颅内压增高，故早期诊断十分重要，Germano[。报道一组儿童脑膜瘤中，发现位于脑室系统者明显多于成年人，尤其是侧脑室常见。成年人幕上脑膜瘤的癫痫发生率较高，尤其临近运动区者，而儿童脑膜瘤的癫痫发生率甚低，其癫痫类型也与成年脑膜瘤不同，以癫痫大发作为主，本组2例癫痫首发症状者，均表现为癫痫大发作，这可能与儿童的大脑皮层发育不成熟有关。关于儿童脑膜瘤的预后认识不很统一,[link widoczny dla zalogowanych]。由于儿童脑膜瘤较成年人更多趋于恶性，Demirtas[也认为儿童脑膜瘤多表现为恶性生物学行为，故以往认为儿童脑膜瘤预后较成年人更差，但随着手术及治疗方法的改进，儿童脑膜瘤的预后也在日益改善。笔者认为首次手术能否全切除肿瘤及术中争取做到SimpsonI级切除，是影响预后的关键,[link widoczny dla zalogowanych]，而初次手术切除的程度是影响术后肿瘤复发的主要因素。此外，术中尚需要考虑儿童对手术的耐受性,[link widoczny dla zalogowanych]，既要做到肿瘤全切，又要注意手术的轻巧、创伤小，以保证最佳的手术效果。另外，肿瘤的生长部位，病理类型也可影响患者的预后。