www.public4you.fora.pl

rtshdjcsjuv · Wysłany: Wto 1:32, 22 Mar 2011 Temat postu: 梅花针内固

梅花针内固定治疗儿童股骨干骨折
节功能良好，无明显下肢畸形及跛行．2讨论儿童般骨干骨折是常见的类型，困儿童处于生长发育期，骨折愈合快．塑形能力强．对于不严重的成角、短缩和侧移畸形愈合后有自行矫正的可能性，临床上大多数以保守治疗为主．一般认为切开复位内固定有损伤骨骺而影响技育及功能的弊端，故多数一59～l995年石江民旋医学院竿报增学者不主张手术治疗．如DavidSisk”等许多学者认为髓内针可影响小J患肢的发育，故将其列为禁忌证．但仍有较多临床报道对此进行了探讨．裴宝岩等】报道切开复位髓内针内固定34例儿童股骨干骨折．并进行了5～l7年的长期随访观察，发现无一例出现术后早期并发症，l2例出现大粗隆发育受阻的晚期并发症．认为采用梅花针内固定儿童股骨干骨折是可行的．王孝先等报道懂内针内固定儿童股骨干骨折34例，并进行2．2--20．2年的随访，结果健、患侧的股骨头、颈干角、股骨干长度．骨皮质厚度等差异无显著性，13倒大粗隆有外形变异或有骨小粱紊乱，2例向外下方滑移，但对功能无影响．认为健内针治疗儿童骰骨骨折不应作为绝对禁忌证，必要时可以选择应用．包勤济等[41报道用髓内针治疗小儿陈旧性股骨干骨折柏倒，随访34例达2．5～8年，所有的病例骨折均愈合，大粗隆骨骺和股骨生·长未受刭穿针的影响．本组21例(22处)息儿术后经1～3年随访观察表明：梅花针内固定对股骨生长发育未见明显影噙，未见损伤现象；X线示骨折均完全愈合．大粗隆骨化中心生长发育未受到影响，骨干与骨骺相连良好．除3例粉碎性骨折肢体有轻度短缩虾，其余无短缩或延长现象．车组病例由于随访时间尚短，有待进一步观察．在儿童及动物实验中发育股骨近端血管损伤可出现股骨近端弯曲．骨髓腔相对狡窄和股骨颈外翻等并发症，这是因为3--10岁儿童的股骨近端由外侧颈升动脉供应，其位于大粗隆切迹的后面，分支供养股骨近媾骨骺和大粗隆．因此髓内针的主要并发症是股骨头结构不良，股骨颈外翻和旋转畸形，故术中梅花针逆行打时应尽可能将针从大粗隆切迹之上穿出，避免穿过大粗隆后方或外上方．减少股骨近端血管损伤的危险，防止一～国血运障碍而影响段骨迈端的生长发育．率组病倒术中打人梅花针时助手将患肢保持在屈髋的平衡位置，击打时力度要均衡．因此梅花针均能自大粗隆切迹处穿出，避免了股骨近端血管的损伤，减少了并发症的发生．儿童发育中的股骨近端骺板由纵形生长骺板．股骨颈峡部骺板和大粗隆骺板三部分组成，其发育情况决定着股骨近端形成．在梅花针逆行打人髓腔时均不穿过股骨近端纵形生长骺板和大粗隆骺板．而是穿过股骨颈峡部骺板，因此术中须选用较细的梅花针，这样才不致于影响股骨近端的发育．本组病例术中均选用较细的梅花针内固定，虽然在打时损伤了殷骨内膜，但对股骨的生长发育影响不大．髓内针内固定术是治疗儿童严重错位而保守治疗又不能控制的股骨骨折的最佳方法，其有下列优点：①切口小，骨膜剥离少；②可早期负重，促进骨折愈合及功能恢复：⑤拔针简便：④对下肢功能无明显影响．因此在基层医院对儿童股骨干骨折梅花针内固定是种简便、安全，可供选择的有效方法．但需明确手术指征：①陈旧性骨折畸形愈合；②经过保守治疗失败的：⑤多发性刨伤或多发性骨折：④合并血管损伤．这样可以减少不必要的损伤．
More articles related to topics：

[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]

[link widoczny dla zalogowanych]