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rtshdjcsjuv · Wysłany: Czw 14:19, 24 Mar 2011 Temat postu: 结核性心包

结核性心包炎的诊治及预后
。心包腔有心室间隔反常运动。结核菌素实验及身体内积聚多少不等的浆液纤维紊性渗出液，心包膜表面可见散存在有助于诊断。肺结核患者的结核性心包在结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维紊，失去光I6～8％。常见的体征是发热、心包摩擦音泽。病程顺利时，渗出液及纤维紊吸收后心包膜可完全恢复不同的研究中，肺部浸润性病变占患者正常。如渗出的纤维紊机化，结缔组织增生，以致心包膜增非患者有皮肤实验无反应征现象，结核菌素厚且形成广泛粘连时，可引起心包腔闭塞，甚至心包与胸膜是阳性的。在心包积液涂片染色中常常找不胸壁相粘连，在临床上称为“匹克病”。心包膜增厚程度不比，除了心包穿刺外。心包活检能够提高诊等，在严重病例增厚甚至可达2cm，心包膜钙化者偶见。折方面应与化脓性心包炎、急性特异性心包2治疗炎、心肌病及心力衰竭相区别。急性期应注意休息，保证营养。抗结核治疗原则同活动脏填塞症状及体征全面考虑，缩窄性心包性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺素，可加速渗出液难。X线检查和心脏彩色超声对诊断有帮的吸收，减少粘连，防止缩窄性心包炎的产生。如停药过暗声心动可见心脏摆动减弱，心缘曲线较为早，心包液可重复出现，则需要再重复一疗程治疗，如积液旷张，肺纹理增深，心包可能有钙化阴影。影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包RS波群低电压，T波低平或倒置，有诊断炎一经确诊，在控制结核症状后。应及早手术治疗，剥离粘蛋检查可见左室后壁在心包区域有相距l～连及部分切除增厚心包膜，以解除心脏束缚。虽烈回波，室间隔运动异常。应与肝硬化、3预后力衰竭、渗出性心包炎、多发性浆膜炎、预后以渗出性心包炎较好，尤以早期诊疗为佳。据北京旧区别。较难鉴别者为心内膜弹力纤维增生儿童医院报道的30例渗出性心包炎中共死亡2例，均因就哇舒张受限制，其血流动力学改变很相似，医较晚且合并结核性胸膜炎及腹膜炎，l例合并双侧腹膜炎男孩，既往有结核病史，纵隔淋巴结钙化，及纵隔积液。包炎，死后病理解剖证实为心内膜弹力纤缩窄性心包炎预后较差。及时手术治疗可改善预后，许多患者可以治愈。如手术过晚，心肌已严重损害，则效果较生心包炎，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或差。淋巴逆流传染或直接蔓延而来，来源是靠(收稿：2002―06―20)几种胸片正常的慢性咳嗽的诊断屈德瑞李启生(山东省微山县人民医院277600)号】R56【文献标识码】A【文章编号】1008―3073(2002)05―0566―02慢性咳嗽诊断胸片正常科门诊，特别是呼吸内科门诊经常遇到的1．2临床表现：PNDS是慢性咳嗽最常见的病因，多由季F慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾节性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、感染后鼻炎、慢性鼻窦最少以慢性咳嗽就诊。胸片正常的慢性咳炎等引起。除咳嗽外，常见主诉是感觉有东西滴入喉咙、需，易造成误诊。要清嗓子、喉痒、流涕、声嘶，说话可引起咳嗽。口咽粘液征(Postnasaldripsyndrone，PNDS)增多，每天的痰量常超过30ml。体征为鼻充血、粘膜上淋咳嗽为一反射动作后出现的症状。咳嗽反巴滤泡慢性刺激所致的口咽部粘液的圆石化(cobblest0n一导、传入神经(迷走神经)、髓质咳嗽中枢、ing)。X线胸片无阳性发现。鼻窦x线可有阳性发现。『【等组成。人类咳嗽感受器主要在咽喉、气1．3诊断：大部分取决于患者所述的症状和感觉。其诊断PNDS主要由于上呼吸道咳嗽反射传人段应综合多项标准，包括症状、体征和X线征象，以及最后，而该刺激是由于鼻腔或鼻窦的分泌物特异性治疗的效果。5【。2咳嗽变异性哮喘(Coughvariantashm~。CVA)
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