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rtshdjcsjuv · Wysłany: Nie 1:52, 20 Mar 2011 Temat postu: 不同季节健

不同季节健康人群血脂水平的观察
00)02―0263―01我院血透中心从1998年6月～1999年7月对12倒应用一般方法治疗效果不佳或困难的顽固性腹水患者…，利用血液透析装置．采用腹水环注治疗乜j，取得了明显的疗效。现报告如下。1临床资料1．1病例选择12倒患者中，男9倒，女3例，年龄30～62岁。其中肝硬化7例．肝癌3倒．幔性肾功能衰竭2倒。12例患者均有大量腹水，持续3十月以上，经常规利尿剂治疗．白蛋白滴注，中药治疗无效．有严重愎胀、胸闷、气促等症状。12例中10倒为漏出液．只有2例肝癌患者腹水为黄色稍混浊的渗出液。12倒腹水培养均为阴性，未找到癌细胞。1．2治疗方法1．2．1使用Baxter550型透析机．聚砜膜费森尤新F6透析器．Baxter550透析管道，德国贝朗16号内瘘穿刺针。1．2．2以脐和髂前上棘同连线外1／3和中1／3的交点为腹腔穿刺点．其中左侧为腹水引流针穿刺点．右侧为腹水回输针穿刺点。1．23采用内瘘穿刺针进行腹腔穿刺后连接透析动脉管道引出瘦水．通过透析器．根据超滤原理使腹水浓缩。腹水浓缩后连接透析静眯管道经回输针回输腹腔。腹水流量180～200ml／min。负压为3325～53加kPa。1．2．4每攻治疗2～3h，治疗攻数及间隔时间根据腹水增长情况而定。13观察项目腹水环注前后观察尿量．测量患者体重、腹围，化验腹水。2结果2．112倒患者共接受腹水注治疗46倒攻，其中1倒慢性肾功能衰竭患者接受治疗达20攻。12例患者在治疗中均无任何心悸、头晕、呕吐、发热等不良反应。22每攻腹水环注后滤出液约20009000ml。患者腹水环注后体重减轻2～9kg，腹围缩小8～20em．患者腹痛、胸闷、气促等症状明显减轻。尿量增加。2．3患者在治疗前后检测腹水总蛋白含量及血浆蛋白含量。见表1。表112倒患者治疗前后睫承、血置白含量(g／L)治疗后腹水总蛋白古量明显提高，差异有高度显著性(P<0>0．0s)。2．3随访5倒肝硬化患者．在原有肝硬化继续治疗下．经半年随访．未出现严重腹水复发。2倒幔性肾功能衰竭患者，在增加透析歇散，加强超滤脱水的前提下．随访半年，未出现腹水复发。1倒肝硬化患者和2倒肝癌患者因其它原因自动中断治疗。1倒肝硬化患者和1倒肝癌患者于1十月内死于其它并发症。3讨论腹水环注主要是引流出腹腔中的腹水后．利用血液透析装置．使腹水中的水分通过半遗膜超滤出来。而腹水中的蛋白质属于大分子物质。其分子量>350000A_3J．不易通过半透膜．从而使腹水浓缩，井回输回腹腔．达到消|鲁腹水但不消|鲁蛋白的目的。车组病倒中血浆总蛋白在治疗前后差异无显著性．考虑可能是蛋白质分子量大．通过腹膜移行到血中慢。腹水环注能有效地治疗顽固性腹水，明显改善患者的临床症状。其可减少单纯放腹水致低血压、体克、肝昏迷等井发症；和腹水浓缩回输静脉比较．其优点是适用范围广。不良反应步．对循环系统无影响．不用肝素，无出血危险．无腹水回输到静啊c可能引起的发热反应和Dlc等优点。因此，对邵些临床应用多种药物治疗效果不佳的顽圊性腹水，可采用腹水环注治疗。
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