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樟树市部分中学生乙型肝炎感染标志分析及疫苗效果观察
o00年入学新生共2668人，其中男生1446人，女生1212人；高一学生1267人，初一学生1391人。12方法对人校新生空腹采静脉血2，凝固后分离血清．进行脏检测。对l理啪g部分阳性者再进行其他4项乙肝血清指标检测。试剂采用华美生物工程公司生产的试剂盒，操作方法及标准均按说明书规定进行；对瑚Ag阴性者按乙肝疫苗的免疫程序(0、1、6月)于上臂三角肌肉处接种3针基因乙肝疫苗(上海生物制品生产)，10，支，3针免疫后6个月用同样方法采血检测抗一}Ⅱ。2结果21HBV感染标志检测2O00年入学新生2658人．橙出HE阳性者278人，阳性率为105％(278L2658)，对其中的196名学生进行其他4瑚指标检测。表1结果显示：}ⅡAg(+)、HBe(+)、HBcAh(+)86人．占439％(86／196)；FIBsAg(+)、rmeXb(+)、}玎BcAb(+)6o人，占306％(60／196)；仅2项阳性者48人，占24．5％(4~／196)；仅HBsAgl项阳性仅2人．占10％。裹II筋饼Ⅲ阳性者其他4项血昔学指标救震I结果2．2抗一}Ⅱ阳转串对2380名H&Ag阴性学生接种基因工程乙肝疫苗6个月后进行抗一m检测，其中抗体阳转1891人，阳转率为79．4％(1891／23so)。初一学生的阳转率为82．2％(1045／1271)显著高于高一学生阳转率763％(846／1109)I怍者单位】江西省樟树市卫生防疫站，331200(：128，P<001>0o5)。3讨论中学人校新生HBs阳性率为10．5％，樟树市1998年调查资料表明中学生的HB&阳性率为16．9％_I】，与之相比呈下降趋势．但仍维持较高水平。196名H阳性学生“两对半”的模式分布情况表明，乙肝携带者以“太三阳”模式(}ⅡkAg、}玎k妇、Ⅷkh)为最高，占439％。这部分人群正处于急性感染期，此时病毒繁殖旺盛，具有很强的传染性。学校是学生学习生活相对集中场所，学生接触密切，而密切接触是乙肝传播的重要途径，因此如何加强学校卫生管理，切断乙肝的传播途径是必须解决的一个重要问题。全程接种乙肝基因疫苗3针(10，支)6个月后抗体阳转率为79．4％，明显高于大学生的用转率(57．1％)。，表明中学生接种基因工程乙肝疫苗的效果是可靠的。从不同年龄段免疫救果来看，初一新生抗体阳转率为82．2％，明显比高一新生高，有随年龄段升高而对基因工程乙肝疫苗应答效果下降趋势，高一学生免疫保护作用不如初一学生。有资料报道接种3次的效果优于接种1孜或2攻．究其原因可能与部分初一学生以前接种过1次或2次乙型肝炎疫苗有关。我们认为国产基因工程乙肝疫苗效果好、安全性高。预防和控制中学生乙肝的广泛传播，必须在加强学生的卫生意识宣传教育工作的同时．有关部门要密切配台、规范管理、集中力量，积授组织开展中学生(尤其是初中八学新生)中易感人群筛选及基因工程乙肝疫苗的接种工作．提高中学生的免疫水平，从而达到预防和控制乙肝的目的。4
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