www.public4you.fora.pl
Forum gazetki blogowej The Public.
FAQ
Szukaj
Użytkownicy
Grupy
Galerie
Rejestracja
Profil
Zaloguj
Forum www.public4you.fora.pl Strona Główna
->
Old propositions
Napisz odpowiedź
Użytkownik
Temat
Treść wiadomości
Emotikony
Więcej Ikon
Kolor:
Domyślny
Ciemnoczerwony
Czerwony
Pomarańćzowy
Brązowy
Żółty
Zielony
Oliwkowy
Błękitny
Niebieski
Ciemnoniebieski
Purpurowy
Fioletowy
Biały
Czarny
Rozmiar:
Minimalny
Mały
Normalny
Duży
Ogromny
Zamknij Tagi
Opcje
HTML:
TAK
BBCode
:
TAK
Uśmieszki:
TAK
Wyłącz HTML w tym poście
Wyłącz BBCode w tym poście
Wyłącz Uśmieszki w tym poście
Kod potwierdzający: *
Wszystkie czasy w strefie EET (Europa)
Skocz do:
Wybierz forum
O FORUM
----------------
Statute
Notices
Problem
FORUMOWICZE
----------------
I'm new!
More about us
BLOGGOWANIE
----------------
Our blogs
Favorites
News and gossips
Your notice
The best blogs!
Your opinion
The Web
Quickly!
Competitions
News
Questions
GAZETA THE PUBLIC
----------------
Questions to redactors
Ideas
Actions The Public
News- The Public
Articles- your idea
Questionnaire
NASZE ŻYCIE
----------------
My problem- girls
My problem- boys
Life- problems
My talents
All about me
WRZUĆ NA LUZ
----------------
Graphic
Play with us!
Offtopic
Old propositions
Reading and watching
Humor
ShoutBox
----------------
ShoutBox
Przegląd tematu
Autor
Wiadomość
njlpkhgea
Wysłany: Śro 9:29, 23 Mar 2011
Temat postu: 股骨颈骨折
股骨颈骨折漏诊二例分析
衰竭,雌激素水平低落,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折[1]。由于中、老年人骨质疏松,使股骨颈生物力学结构削弱,股骨颈脆弱,髋周肌群退变,加之髋部受到应力较大。因此不需要很大暴力甚至在无明显外伤情况下可发生骨折。伤后骨折如嵌插无移位较稳定,临床表现可以不典型,自感疼痛较轻微而未予注意,
p90x workout schedule
;加之老年人反应力较差,忍耐性较强以至漏诊时有发生。以及随着现代交通的发达,高能量的损伤增多,多发创伤增多,多处骨折及合并股骨颈骨折不免增多。现将我们在I临床工作中所遇到的2例股骨颈骨折漏诊,
belstaff milano
,报告如下。1病例资料例1。女,54岁,半年前:慎跌伤左髋部。当时查体:左髋部疼痛,活动受限,X线检查未见关节及骨质有明显异常。当时考虑为韧带损伤,局部疼痛等不适尚能忍受,未引起足够重视,予活血化瘀中药外用等处理,伤后患者忍痛仍行走上下班。渐感局部疼痛加重,半个月后重拍X线片检查,X线示左股骨颈中段骨质密度不均,逐行股骨颈螺纹钉内固定术,术后休息、功能段炼等治疗,4个月后可去拐行走,拟1年后取出螺纹钉。例2,男,28岁。因交通事故致右髋部损伤,经当地医院检查诊断为右股骨干中段骨折。急诊行右股骨切开复位梅花针内固定术,术后右髋人字石膏外固定,3个月拆除石膏行功能锻炼,因右髋仍感疼痛,逐摄X线片示右股骨颈骨折畸形愈合,股骨头密度不均,无塌陷,诊断为右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合并Ⅱ期股骨头无菌性坏死,逐行股方肌蒂骨瓣移植治疗。随访2年,右髋关节活动范围正常.疼痛消失,无跛行,摄X线片示骨折线消失,股骨头密度均匀、无塌陷。2讨论本文两例股骨颈骨折的漏诊,其原因主要为:①接诊医生经验欠足,缺乏认识:尤其是中、老年人髋部外伤疼痛及活动受限要想到股骨颈骨折‘可能。②未细同详查:患者常因重度外伤不能细诉髋部疼痛,且清醒时髋部疼痛往往被其他骨折剧痛所掩盖,股骨干骨折症状重,体征明显,主诉明确,而同侧股骨颈骨折位置隐蔽,髋部疼痛不如腿痛剧烈,因而容易忽视对髋关节的检查。③X线作用发挥欠佳:例1所拍X线照片清晰度欠佳,骨小梁不清,根本无法看清股骨颈骨质密度情况;例2所拍X线片,股骨干骨折拍片时未包括髋关节。为了避免或减少漏诊应注意:①高度重视中、老年人髋部外伤,尤其有髋部疼痛及活动受限;注意休息.甚至卧床休息,必要时10d左右重拍外伤髋部X线片。中、老年人有摔倒受伤历史,伤后感髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走,应怀疑病人有股骨颈骨折;有时伤后并不立即出现活动障碍,仍能行走,但数天或十余天后,髋部疼痛加重.逐渐出现活动后疼痛更加重,甚至完全不能行走,常说明受伤时可能为稳定骨折,以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍[2;②对多发伤应详细询问病史,
timberland shoes
,仔细检查,
p90x calendar
,特别是在病情稳定后,
tory burch reva
,应进行反复全面系统地体检;③遇到股骨干骨折应想到股骨颈骨折的可能;大腿及髋部外伤造成的下肢短缩、外旋畸形,及髋部活动障碍医生要高度重视;股骨干内固定后.如下肢仍短缩外旋、抬举困难、髋部疼痛者也应想到股骨颈骨折可能;特别注意髋部有无瘀血、肿胀、压痛,尤其出现多发损伤及扶拐下地行走伤病者;④要正规摄片,按常规操作;入院后必须摄高清晰度的骨盆平片,最好采用髋内旋15位摄片,以便观察股骨颈;有条件的情况下,应给予行CT检查;股骨干骨折应包括髋关节和膝关节,对可疑者行髋部CT检查;⑤对股骨干骨折术后髋部疼痛者.应对髋关节仔细检查,有时需重摄X线片;且股骨骨折应常规摄骨盆X线片。
fora.pl
- załóż własne forum dyskusyjne za darmo
Powered by
phpBB
© 2001, 2005 phpBB Group
deoxGreen v1.2 // Theme created by
Sopel stylerbb.net
&
programosy.pl
Regulamin