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中医辨证与化疗治疗晚期膀胱癌56例对比观察
l疗程胡南中医杂志1994年第lO卷第3期(总第55期)3治疗结果本组56例．随防至1993年6月底，最短随访剃为1年，失访2例(按死亡计算)。3．1主要症状改善率及生活质量}匕较本组48倒尿血患者，均为肉眼血尿．以治疗后小便潜血试验转阴或好转为尿血改善，其有效率中药组为74．2(23／31)．化疗组为52．9(9／17)：尿频缓解的有效率中药组为80．9％(17／21)，化疗组为54．5(6／I1)；下腹疼痛减轻或消失的有效率中药组为80．0(8／10)，化疗组为50．0(4／8)。生活质量的标准，根据生活质量各项指标的记分进等级，即：好：≥41分；中2l～40分差：≤20分。以治疗前后等级提高为生活质量改善。中药组为9L7(33／36)，化疗组为40．0(8／20)，中药组明显高于化疗组。提示中药治疗在改善症状，提高生活质量方面有明显优势。3．2瘤体稳定率根据治疗前后B超、cT或膀胱镜检查的比较，治疗后瘤体消退或缩小或未增大(时间超过1个月)判断为瘤体稳定。结果中药组瘤体稳定率为86．1(31／36)，化疗组为75．0(15／20)(经统计学处理无显著差异，P>0．05)。3．3生存率从患者治疗开始之日起至死行综合估价。“总分评价分为好、中、差三个亡或末次随访时间计算(见下表J生存率比鞋上述结果表明，中药组1．2．3．4年生存率均高于化疗组．但经统计学处理：u一0．683l，P>0，05，无显著差异．可能与病例观察数较少有关。3．4毒副作甩化疗组20例，出现不同程度的消化道反应者2O倒，骨髓抑制者l6例．肝功能损害者4例，肾功能损害者4例；中药组36例未见任何毒副反应。4讨论与体会4．1目前．膀胱癌主要治疗手段仍是手术，术后多采用化疗或放射治疗以防止复发“。晚期膀胱癌的治疗非常困难．目前多采用化疗和／或放疗“，但疗效不够理想．尤其对病期晚、体质整的病例，手术、放、化疗均难耐受。因此，确有必要寻求治疗晚期膀胱癌的新方法、新药物。我们依据中医基本理论，探索运用中医辨证治疗晚期膀胱癌，取得了肯定的疗数，症状改善率在70以上．瘤体稳定率达86．1，均可与化疗效果相比。而且，中药治疗晚期膀胱癌，无任何毒副反应，并确能改善症状，改善患者的一般状况，延长生存期．提高生活质量。4．2膀胱癌属于祖国医学“血尿”、“血淋”等范畴“。《内经·素问·气厥论》云：“胞移热于膀胱．则癃溺血。”《索问·四时剌逛从论》日：。少阴……涩则病积溲血。《金匮要略·五脏风寒积聚病》臼：“热在下焦者，则尿血。我们认为，膀胱癌乃邪热与瘀毒互结，积于膀胱而成，治当凉血止血，解毒化瘀为主，故选用小蓟饮子加减为基本方治疗。而膀胱癌多见于老年人，患者大多年高体弱，脾肾渐亏、气阴两虚，临床上必须注意辫病与辨证相结合。脾气亏虚者．兼健脾益气摄血，阴虚火旺者，兼滋阴降火宁络，湿热内蕴者，佐清热利湿，病证结合，攻补兼施，方可提高疗效本组病例观察例数不多，随访时间尚短，如何运用中医药治疗晚期膀胱癌，以提高疗效，有待进一步探讨。
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