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中西医结合治疗盆腔炎性肿块40例疗效观察
状收治盆腔炎性肿块病人62例，其中采甩中西医3．无效：以上症状无好簪肿块无缩小瑚育增结合治疗40恻，与单用西医治疗22例作对照大。、。／。观察，疗效满意，现报告如下。四、治疗结果一、一般资料62倒患者中，随机分为中西医结合治疗组e观察组)40例，西医治疗组(对照组)22例。观察组：年龄在22—48岁之问，平均年龄为29．2岁。病程1天至月余，平均半个月。腹都直接摸到肿块i2人．妇检中查到肿块28人。大的肿块占踞整个下腹部，小的似核桃大。其中触及不规则型实性肿块15例，囊性肿块6例，同时。存在实性和囊性感肿块l9例，全都经B超证实。40例病人均有不同程度的腹痛，其中发热34例(占85)．体温37．3~C～39．6℃，腹泻l2例(占30)，单侧肿块30恻(占75)，二侧性10捌占t5％)发病前有腹腔和空腔手术史19例(占47．5)。对照组其年龄、症状、体征与观察组对比无明显差异。二、治疗方法观察组常规应用抗菌消炎药．如青霉紊针800万U加丁胺卡那霉素0．4g加入葡萄糖液内静脒清注。并用灭滴灵．因其对脆弱类杆菌、多种厌氧茸有效．病情严重者加用广谱抗菌素．如氧氟沙星针等。同时可配合用a一糜蛋白酶针、激素、理疗等综合治疗．中药以清热解毒燥湿，活血化瘀为主采用自拟消症解毒汤：炮山甲、乳香、没药、香白芷、黄柏、连翘各lO克．野菊花20克、败酱草30克、夏枯草浙贝母各l2克、当归、炒苍术、金银花各l5克。每日一剂，早晚分服。肿块质硬加皂角刺，热毒炽盛者加红屯30克或丹皮、赤芍，随证加减。对照组单用西药治疗．不加用中药。三、疗效椿准1．冶愈：腹痛、腹泻、发热消除，检查肿块消失(包括B超捡盛消失)2．有效：发热、腹泻1．治疗10天时．观察组治愈l5恻(占37．5)，有效2l例(占52．5％)，总有效率为90。对照组治愈3例(占13．63％)，有效l2倒(占54．5％)。总有效率为68．18。两组总有效率无明显差异(P>0．05)，而治愈率则有显著差异(X一3．9124，P<0>0．05)，总治愈率观察组优于对照组．有显著差异(X。=4．4719，P<O．05)。讨论自拟的“消症解毒汤”是由“二妙散”合“仙方活命饮加减化裁而成。方中穿山甲穿透经络，乳香、没药、当归活血散癀消肿l银花、连翘败酱草、野菊花清热解毒；浙贝母、夏枯草清热化痰散结；香白芷祛风除湿，消肿排脓。诸药合甩，药证相符，切合病机，疗效显著。现代医学认为，盆腔炎性肿块其致病菌大多以厌氧菌及需氧菌为主．故选用青霉紊、卡郡霉紊灭滴灵等抗菌消炎。配合适量激素可减少问质性炎症反应，~I--糜蛋白酶有使增生的结缔组织溶解吸收作用．还可以配合理疗。中西药合用，相辅相成，大大提高了疗效。从本文资料表明，中西医结合治疗盆腔炎性肿块．疗程l0天与20天治愈率均高于西医组。随访5年，只有西医组一例复发．经第二次治疗后治愈。故中西医结合治疗盆腔炎性肿块，具有治愈率高，疗程短，复发率低等优点．是较理想的治疗方法，值得临床进一步探讨。收稿日期1995年元月3日
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