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中药内服加外洗治疗跟骨骨刺331例
键词骨剌，跟骨中药／内服外治治疗跟骨骨刺是I}缶床常见病之一，中医称之为“骨痹”。好发于中老年人，虽不是严重疾患，但往往影响中老年人的生活起居。笔者自2001年以来，运用自拟方中药内服、外洗治疗跟骨骨刺331例，疗效满意，报道如下。1临床资料本组331例均非住院病人，其中男性137例，女性194例；年龄最大72岁，最小38岁，平均5l岁；病程长3年，最短lO天，平均7个月。全部病例均摄x光片检查，骨刺发生在跟骨底部254例，发生有跟骨后缘37例，跟骨底部及后缘均发生的4o例；其中双侧跟骨并发骨刺者102例。2治疗方法2．1内服方药及煎服法取威灵仙15g、牛膝15g、独活12g、苍术8g、木瓜24g、制乳香5g、制没药5g、熟地20g、当归20g、续断12g。兼风寒加防风10g；挟寒湿加秦艽15g、制附子10g；兼湿热加薏仁20g、黄柏15g。上药加水500ml，煮沸3O分钟，取汁150ml；二煎加水至400rnl，煮沸30分钟后存汁，二煎混合，分服，每日1齐0。2．2外洗方药及外洗法取牛大力30g、千年健30g、艾叶30g、羌活15g、独活15g、川芎15g、泽兰15g、薄荷15g、五加皮30g、牛膝15g、丹参20g。使用时将药物放入阔口陶锅内，加水1000ml，醋100ml。文火煮沸约20分钟，先熏蒸患足，待水温降至5O℃左右，将足跟放在药水中浸泡，直至水凉为止。熏洗过程中，可加用手法理筋，使足跟部通经活络，粘连松解。每日23次，每剂药可连用3日。水减少时再加水即可，不必更换已洗过之药水。l0天为1个疗程。皮肤破损或足癣者忌用；控制好水温，防止烫伤。3疗效分析3．1疗效标准治愈：症状及体征完全消失，功能恢复正常；显效：局部症状消失，体征部分消除；改善：局部症状基本消失，远行及负重时局部仍有疼痛或半年内复发；无效：症状和体征无改变。3．2治疗结果本组331例，治愈237例(71．60％，其中第一个疗程治愈182例，第二个疗程治愈55例)；显效54例(16．3l％)；改善22例(6．65％)；无效l8例(5．44％)；总有效率为94．56％。4典型病例叶某某，女，58岁，退休工人，2001年8月10日初诊。主诉双足跟刺痛6个月，活动受限，行走不便，阴雨天加重，双足跟畏寒怕冷，遇热则舒。X线摄片检查提示：双足跟骨底部骨刺形成。病人形体肥胖，面色眺白，舌淡苔白，脉细无力。诊断：双侧跟骨骨刺。辨证为阳虚湿盛瘀阻为患6治则为温阳散寒、除湿、化瘀。以基本方加秦艽15g、制附子15g(先煎)、防风15g，煎法同前，外洗药物及方法同前。治疗1个疗程后，症状明显减轻，继按原法治疗第2个疗程后，自觉症状消失，双足跟压痛已无，行走自如，面色稍红、舌淡红苔白，脉较以前有力。随访2年，未见复发。5体会跟骨骨刺属现代医学退行性改变，其实质是尖刺形状的骨质增生。祖国医学称之为“骨痹”。究之病因乃肝肾不足，经脉失养，风寒湿热之邪虚而入，致足跟部气血循行不畅，筋脉拘挛，骨节病变。而脉络不畅，故不通而痛。内服方中以祛风除湿、活血止痛、补益肝肾之中药为主，临症酌情加减。外洗方以舒筋活络，活血止痛，增强通透性之药物为主。两方合用，起攻补兼施，标本兼施，内外并治之效；且简便易行，疗效可靠，适于基层医院临床应用。本部启事本部尚存部分本部拍摄的按摩教学光盘：“按摩常用手法”和“常见病的按摩治疗”，2张光盘价格8O元(含邮资)；2003年全国第七届推拿学术研讨会会议光盘(盘中有近4o位代表的手法演示及骨盆旋移症等病症的手法治疗讲座)，8张光盘价130元(含邮资)，需要者请汇款到本编辑部购买。
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