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Wysłany: Śro 1:54, 09 Mar 2011 Temat postu: 阻塞性睡眠 |
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡程度与细胞因子水平的关系
醒和反复出现的低氧血症导致植物神经兴奋性的异常、氧化一应激反应以及睡眠结构和觉醒一睡眠周期的紊乱等有关。本实验针对中重度OSAHS患者,重点观察其体内重要的细胞因子与嗜睡的关联,以阐明()SAHS发病的体液机制。本实验主要观察了OSAHS患者出现嗜睡症状时血浆中细胞因子含量的变化。因为嗜睡症状是临床上患者就诊的主要原因,是患者认知功能障碍的重要表现。我们的研究发现,随着呼吸紊乱次数的增加,患者日问主观嗜睡症状逐渐加重。对于中重度的(JSAHS患者,TNF—a的含量在重度嗜睡患者中明显增高,提示对昼夜节律起调节作用的TNF-a在嗜睡的发生中有重要作用。作为体内重要的细胞因子,TNF—a具有调节神经内分泌功能、可促进大脑发育和胶质细胞生长、参与睡眠、昼夜节律等过程。基础医学研究已证实TNF—a在OSAHS病理损害中发挥重要作用,尤其国际呼吸杂志2007年第27卷第18期IntJRespir,Sep.2007,Vo1.27.No.18是其对中枢神经系统认知功能的影响正逐渐受到人们的重视_3j。以往的研究发现,随着呼吸紊乱次数的增加,患者血浆中TNF—a水平明显升高_4。。由于TNF—a具有明显的促睡眠作用,我们认为TNF~a水平的升高是一种机体对于睡眠剥夺的代偿作用的结果,一方面低氧血症本身可导致TNF—a水平的升高;另一方面由于反复的皮层下激醒造成的睡眠片断,使得慢波睡眠比例明显减少,机体由于代偿的机制使得TNF—a水平升高以增加睡眠时间。正常情况下,TNF~a的分泌规律为白天低夜晚高,而OSAHS患者的此周期紊乱,夜间分泌峰浓度消失,出现额外的白天峰值l_8]。日间持续高水平的TNF—a可能是患者产生嗜睡和日间疲乏的重要原因之一0中重度OSAHS患者经无创通气治疗后嗜睡症状改善,但患者血浆中各细胞因子含量无明显改变,这也许与例数较少或治疗时间尚短有关。
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